عنوان : بررسی مقایسه ای کیفیت زندگی قبل و بعد از مداخلات درمانی در مبتلایان به سندرم حاد کرونری ...

2-5-4 بای پس قلبی ریوی……………………………………………………………………………………………………………. 25

2-5-4-1 خطرات………………………………………………………………………………………………………………………….. 26

2-5-5 ریسک فاکتورهای سندروم کرونری…………………………………………………………………………………….. 26

2-5-5-1 سن ……………………………………………………………………………………………………………………………… 27

2-5-5-2جنسیت…………………………………………………………………………………………………………………………… 27

2-5-5-3 فاکتور های ژنتیکی ………………………………………………………………………………………………………. 27

2-5-5-4  نژاد………………………………………………………………………………………………………………………………. 27

2-5-5-5 کیفیت زندگی………………………………………………………………………………………………………………… 28

2-5-5-1 تاریخچه کیفیت زندگی………………………………………………………………………………………………….. 30

2-5-5-2 مفهوم کیفیت زندگی از نگاه نظریه پردازان……………………………………………………………………… 31

2-5-5-2-1 کالمن………………………………………………………………………………………………………………………. 31

2-5-5-2-2 گودمن……………………………………………………………………………………………………………………… 32

2-5-5-2-3 ریف و سینگر……………………………………………………………………………………………………………. 32

2-5-5-2-4 موری……………………………………………………………………………………………………………………….. 32

2-5-5-2-5 دیوید فیلیپس…………………………………………………………………………………………………………… 33

2-5-5-3 ویژگی های کیفیت زندگی……………………………………………………………………………………………… 33

2-5-5-3-1چند بعدی بودن…………………………………………………………………………………………………………. 33

2-5-5-3-2 ذهنی بودن………………………………………………………………………………………………………………. 34

2-5-5-3-3 پویا

 بودن………………………………………………………………………………………………………………….. 34

2-5-5-4 رویکرد روان شناختی اجتماعی و جامعه شناختی مفهوم کیفیت زندگی…………………………….. 34

2-5-5-4-1نظریه یادگیری اجتماعی…………………………………………………………………………………………….. 35

2-5-5-4-2نظریه آنومی دورکیم………………………………………………………………………………………………….. 35

2-5-5-4-3 نظریه کنش اجتماعی پارسونز…………………………………………………………………………………… 36

2-5-5-4-4 نظریه زیمل……………………………………………………………………………………………………………… 37

2-6 پیشینه تحقیقات……………………………………………………………………………………………………………………….. 39

2-6-1 تحقیقات خارجی…………………………………………………………………………………………………………………. 39

این مطلب را هم بخوانید :

مقاومت در برابر تغییر – سبز اندیشان امروز

2-6-2 تحقیقات داخلی…………………………………………………………………………………………………………………… 41

فصل  سوم: روش شناسی تحقیق

3-1 نوع پژوهش……………………………………………………………………………………………………………………………… 44

3-2 محیط پژوهش…………………………………………………………………………………………………………………………. 44

3-3 جامعه پژوهش………………………………………………………………………………………………………………………….. 44

3-4 معیارهای ورود و خروج مطالعه ………………………………………………………………………………………………… 44

3-4-1 معیارهای ورود…………………………………………………………………………………………………………………….. 44

3-4-2 معیارهای خروج از مطالعه……………………………………………………………………………………………………. 45

3-5 روش نمونه گیری……………………………………………………………………………………………………………………… 45

3-6  تعیین حجم نمونه …………………………………………………………………………………………………………………… 45

3-7 روش اجرای مطالعه………………………………………………………………………………………………………………….. 46

3-8 روش گردآوری اطلاعات………………………………………………………………………………………………………….. 47

3- 9 ابزار گرد آوری داده ها…………………………………………………………………………………………………………….. 47

3-10پرسشنامهSF6 نمره گذاری …………………………………………………………………………………………………… 47

3 -11معرفی متغیرهای تحقیق………………………………………………………………………………………………………… 50

3-12روش تجزیه و تحلیل اطلاعات ……………………………………………………………………………………………… 51

3-13نرم افزارهای مورد استفاده………………………………………………………………………………………………………. 51

3- 14   ملاحظات اخلاقی……………………………………………………………………………………………………………… 51

فصل  چهارم: توصیف و تحلیل داده ها (یافته ها)

4-1 یافته های کلی پژوهش……………………………………………………………………………………………………………. 53

4-2-بررسی ویژگی های جمعیت شناختی مبتلایان به سندرم حاد کرونری………………………………………… 54

4-3 تعیین کیفیت زندگی مبتلایان به سندرم حاد کرونری در ابتدای مطالعه……………………………………….. 56

4-4- تعیین کیفیت زندگی مبتلایان به سندرم کرونری دو ماه پس از درمان …………………………………….. 58

4-5 مقایسه کیفیت زندگی بیماران قبل و بعد از مداخلات درمانی……………………………………………………… 63

فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری

5- 1  بحث و نتیجه گیری……………………………………………………………………………………………………………….. 66

5-2 نتیجه گیری……………………………………………………………………………………………………………………………… 69

5- 3 پیشنهادات ……………………………………………………………………………………………………………………………… 69

5-3-1 پیشنهادات کاربردی…………………………………………………………………………………………………………….. 69

5-3-2 پیشنهادات پژوهشی……………………………………………………………………………………………………………. 70

منابع و مآخذ………………………………………………………………………………………………………………………………………. 72

پیوست………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 79

چکیده انگلیسی ………………………………………………………………………………………………………………………………… 85

                                           فهرست جدول‌ها

عنوان

صفحه

جدول 1-2: حوزه کاربرد کیفیت زندگی…………………………………………………………………………………………….. 29

جدول2-2:عامل های کیفیت زندگی و مبانی نظری آنها……………………………………………………………………. 38

جدول 3-1. توزیع سوالات پرسشنامه بر اساس ابعاد در نظر گرفته شده……………………………………………… 48

جدول 3-2. چگونگی احتساب نمره هر یک از آیتم های پرسشنامه…………………………………………………… 49

جدول 3-3 – متغیرهای مورد بررسی تحقیق…………………………………………………………………………………….. 50

جدول 4-1- نتایج آزمون کلموگروف اسمیرنوف برای بررسی نرمال بودن متغیرهای کمی دموگرافیک.. 54

جدول 4-2- تعیین خصوصیات دموگرافیک مبتلایان به سندرم حاد کرونری………………………………………. 55

جدول 4-3 . نتایج آزمون کلموگروف اسمیرنوف برای بررسی نرمال بودن متغیرها………………………………. 56

جدول 4-4. تعیین کیفیت زندگی مبتلایان به سندرم حاد کرونری در ابتدای مطالعه……………………………. 57

جدول 4-5 .تعیین کیفیت زندگی مبتلایان به سندرم حاد کرونری دو ماه پس از درمان در گروه استنت و

جراحی بای پس و درمان دارویی……………………………………………………………………………………………………….. 58

جدول 4-6  مقایسه کیفیت زندگی بیماران قبل و بعد از روش درمانی CABGبه تفکیک ابعاد کیفیت زندگی                 60

جدول 4-7 مقایسه کیفیت زندگی بیماران قبل و بعد از روش درمانی PTCA به تفکیک ابعاد کیفیت زندگی                  61

جدول 4-8  مقایسه کیفیت زندگی بیماران قبل و بعد از دارو درمانی به تفکیک ابعاد کیفیت زندگی…….. 62

جدول 4-9 نتایج آزمون آنالیز واریانس یکطرفه برای مقایسه تغییرات ایجاد شده درکیفیت زندگی بیماران

گرایش : پرستاری داخلی و جراحی عنوان : بررسی نگرش دانشجویان پرستاری دانشگاه علوم پزشکی گیلان نسبت به عدم ...

جدول شماره (3) :  توزیع فراوانی میزان رفتارهای عدم صداقت علمی از دیدگاه همکلاسی ها57

جدول شماره (4) : توزیع فراوانی عبارات مربوط به نگرش نسبت به رفتارهای عدم صداقت علمی58

جدول شماره (5) : توزیع فراوانی عبارات مربوط به نگرش دانشجویان نسبت به رفتارهای خنثی کننده62

جدول شماره (6) : توزیع فراوانی عبارات مربوط به نگرش دانشجویان نسبت به کدهای اخلاق پرستاری65

جدول شماره (7) : توزیع فراوانی عبارات مربوط به نگرش دانشجویان نسبت به التزام به مراقبت اخلاقی 68

جدول شماره (8) : توزیع فراوانی عبارات مربوط به میزان رفتارهای عدم صداقت علمی از دیدگاه همکلاسی ها71

جدول شماره(9) : ضرایب هم بستگی میان متغیر های مورد مطالعه 75

جدول شماره (10) : مقایسه میانگین ، انحراف معیار و رابطه متغیرهای اصلی مورد مطالعه با جنس80

جدول شماره (11) :  مقایسه میانگین ، انحراف معیار و رابطه متغیرهای اصلی مورد مطالعه با وضعیت تاهل.83

جدول شماره (12) : مقایسه میانگین ، انحراف معیار و رابطه متغیرهای اصلی مورد مطالعه با آشنایی دانشجویان با کدهای اخلاق پرستاری.85

جدول شماره (13) : مقایسه میانگین ، انحراف معیار و رابطه متغیرهای اصلی مورد مطالعه با منبع آشنایی دانشجویان با کدهای اخلاق پرستاری با بهره گرفتن از آزمون آنالیز واریانس یکطرفه..87

جدول شماره (14) : ضرایب رگرسیونی عوامل مرتبط با التزام به مراقبت اخلاقی بر اساس مدل رگرسیون چندگانه به روش بک وارد(Back ward)..89

بیان مساله

امروزه اخلاق کانون و مرکز بسیاری از تحولات در دنیای کنونی است. بشریت پس از طی دوره های مختلف می رود تا رویکردی عقلانی و اخلاقی در تامین نیازهای مادی و معنوی خود داشته باشد. از این جهت می توان اخلاق را کانون و مرکز تحولات دنیای آینده دانست. این رویکرد بیشتر رشته هایی را تحت تاثیر قرار می دهد که در ارائه خدمات به انسانها پیشتاز هستند. حرفه پرستاری از جمله علومی است که در گذشته ، حال و آینده دارای جنبه های اخلاقی فراوان و مثال زدنی است. اخلاق پرستاری شاخه ای از اخلاق پزشکی است که تحت تاثیر پیشرفتهای این رشته قرار گرفته است. تحولات دنیای کنونی در برگیرنده ویژگی هایی است که نیاز به رویکرد اخلاق در حرفه های مرتبط با پزشکی را ضرورتی انکار ناپذیر کرده است([i]).

ماهیت خدمات سلامت که با موضوع ارزشمند حفظ زندگی و ارتقاء کیفیت آن و حذف یا تقلیل بیماری و ناتوانی سر و کار دارد به طور عام و رشته پرستاری بطور خاص با این گرایش و ایده در مدیریت خدمات سازگار است. به بیان دیگر می توان گفت سنگ بنا و اصل اصیل در انجام مراقبتهای پرستاری شایسته جامعه امروز و دنیای آینده تربیت پرستارانی است که واجد اخلاق حرفه ای باشند([ii])

با وجود همه تاکیداتی که بر لزوم اولویت اخلاق بر هر پدیده دیگری شده، آنچه در حال حاضر در عمل مشاهده می شود، تردید در مورد صلاحیتهای حرفه ای پرستاری و دیگر رشته های مرتبط با امر سلامت است([iii]). با وجود سیستم رو به رشد و پویای پرستاری، وجود پرستارانی با صلاحیت حرفه ای نیاز است که بتوانند مراقبتهایی مطلوب و اخلاقی ارائه دهند. این امر می طلبد که پرستاران علاوه بر دارا بودن توان مهارت عملکردی مناسب از توان بالایی در استدلال اخلاقی و ارتباط موثر با بیمار برخوردار باشند([iv]).

بعضی نویسندگان به چهارچوبی تحت عنوان اخلاق مراقبت اشاره می کنند که بر اساس آن برنامه های آموزشی به سمت توسعه مراقبت اخلاق محور و با رویکردی مبتنی بر صلاحیت هدایت می شود که در این برنامه ها نقش خصوصیات و ویژگی های انسان مدارانه برجسته شده است([v]،[vi]).در این میان جزء اصلی خدمات پرستاری، ارائه مراقبت به مددجویان نیازمند بوده که لازمه آن وجود عنصر اخلاق بعنوان جزئی لاینفک در کلیه ابعاد ارائه این خدمات است، مراقبت اخلاقی نیازی جهانی است، زیرا جزئی مهم در ارائه مراقبت پرستاری است، التزام به مراقبت اخلاقی[1] بعنوان هسته مرکزی ارزشهای پرستاری تعریف شده و نشان دهنده درجه نگرانی برای بیمار و میزان احترام به شخصیت بیمار در حین مراقبت پرستاری از او تعریف شده و پایه ای برای پرستاران و دانش جویان پرستاری است تا مراقبت بیمار محور خود را در تمام جنبه های مراقبت پرستاری گسترش دهند([vii]). اهمیت التزام به مراقبت اخلاقی به حدی است که گاهی بر جنبه های فنی کار پرستاری برتری می یابد. این نکته فقط یک برداشت و احساس نیست که ناشی از طبع انسان و گرایش او به حسن خلق باشد، بلکه موضوعی منطقی است، زیرا توجه به اخلاقیات در مراقبت به دنبال خود الزام به یادگیری مداوم و انجام کارهای خوب را خواهد داشت([viii]).

جهت نیل به این هدف، نیازمند افزایش توانایی پرستاران در موضوعات اخلاقی هستیم، این توانایی برای پرستاران ضروری است. سالهاست که کدهای اخلاقی (رازداری، احترام به حقوق بیمار،صداقت و…)در جهان تدوین شده اند و این امر نشان دهنده ی اهمیت اخلاق به عنوان یکی از عناصر اصلی پرستاری است([ix]) ارزش گذاشتن به مراقبت اخلاقی در حرفه پرستاری، پرستاران را به بالاترین سطح استانداردها رسانده و نگرش و فلسفه او را به سمت تعهد اخلاقی و عملکرد دقیق جهت حمایت از بیماران سوق می دهد، اما آنچه بعنوان چالشی اساسی در راه رسیدن به التزام به مراقبت اخلاقی وجود دارد، وجود پدیده ای به نام عدم

 صداقت علمی[2] است. و بنا به تعریف هر شکلی از عدم صداقت است که در ارتباط با فعالیتهای رسمی دانشگاهی روی می دهد.عدم صداقت علمی در قالب کپی برداری، جعل، تخریب و… به چالشی طویل المدت در مراکز آموزش عالی و برای مدرسین تبدیل گشته و وجود آن در مطالعات بسیاری به اثبات رسیده است ([x]).عدم صداقت علمی از دوران قبل از دانشجویی تا دوران دانشجویی، بویژه در مدارس پرستاری به پدیده ای رو به رشد تبدیل شده است.عدم صداقت علمی موضوعی حاد برای مراکز علمی معاصر شده است، آنچنان که موضوع بیش از 100 پژوهش در 30 سال گذشته بوده است.([xi]).

بر اساس گفته مک لافرتی[3] هر حرفه دارای هدفی مقدس می باشد و صداقت بعنوان جزئی ضروری برای آن حرفه جهت بقا و پیشرفت می باشد در نتیجه موضوع عدم صداقت علمی مسئله ای حیاتی برای حرفه ها می باشد زیرا منعکس کننده رشد نگرانی در مورد مشکلات اخلاقی در دنیای کاری می باشد، در میان تمامی حرفه های دنیا، پرستاری یکی از باصداقت ترین حرفه هاست. در یک سرشماری که در کشور امریکا در سال 2003 صورت گرفت پرستاری در بین 23 حرفه دارای بالاترین استانداردهای اخلاقی و صداقت کاری بود، در چنین سطح بالایی از انتظارات اخلاقی چنین به نظر می رسد که عدم صداقت علمی در برنامه های پرستاری وجود ندارد و این در حالی است که دانشجویان پرستاری مرتکب رفتارهای عدم صداقت علمی می شوند بدون آنکه آنرا عدم صداقت بدانند([xii]).

عدم صداقت علمی در محیط های علمی و بالینی  در حرفه های مرتبط با سلامت نظیر پرستاری بسیار نگران کننده است زیرا این حرفه ها بر زندگی اشخاص دیگر تاثیر گذار هستند([xiii]). آنچه مربیان پرستاری را نگران می کند آنست که دانشجویان پرستاری هم در کلاس درس و هم در محیطهای بالینی دچار عدم صداقت علمی می شوند(6) و این به دلیل آنست که رفتارهای اخلاقی اشخاص در محیط کار با رفتارهای اخلاقی آنها بعنوان دانشجو همبستگی دارد (7 ). از آنجایی که پایه ارتباط بین پرستار و بیمار بر صداقت و درستی استوار است، مسئله عدم صداقت علمی چالشی بزرگ است زیرا پرستاران در ارتباط مستقیم با بیماران هستند(6). عدم صداقت علمی در کلاس درس اثرات بالقوه جدی بر بیماران دارد زیرا اگر دانشجویان در کلاس درس مرتکب عدم صداقت علمی شوند، مهارتها و دانش های مورد نیاز جهت انجام مراقبت ایمن در محیط های بالینی را فرا نخواهند گرفت.از لحاظ علمی چنانچه پرستاری وارد حیطه کاری بدون دانش کافی شود خطاهای بحرانی می تواند بوجود آید، علیرغم این حقیقت که حرفه پرستاری از سطح بالایی از صداقت برخوردار است درصد قابل توجهی از دانشجویان پرستاری رفتارهای عدم صداقت علمی را از خود بروز می دهند.

باورس [4](1964) در پژوهش خود نشان داد که 26% دانشجویان در سر جلسه آزمون مرتکب عدم صداقت علمی می شوند مک کب و تروینو[5] (2002) مجدداً در سال 1993 این پژوهش را بر روی دانشجویان انجام دادند و مشاهده نمودند که اینبار52% دانشجویان مرتکب عدم صداقت علمی شده اند، با توجه به مشابهت نمونه ها می توان افزایش میزان عدم صداقت علمی در دانشجویان را استدلال نمود(7). از سوی دیگر پایه و اساس یک ساختار و سیستم ارزشیابی موثر بر احترام و صداقت دوطرفه است. دانشجویان و مربیان باید با یکدیگر با احترام و صداقت برخورد نمایند، که این صداقت پایه ای را برای آموزش، یادگیری و ارزشیابی تشکیل می دهد. بروز رفتارهای عدم صداقت علمی نظیر کپی کردن ، دروغ گویی و… می تواند اعتماد مربیان نسبت به دانشجویان را تخریب نماید([xiv]).عدم صداقت علمی دانشجویان پرستاری    می تواند بطور جدی استانداردهای حرفه ای کار پرستاری را کاهش داده، به انسجام جامعه علمی پرستاران خدشه وارد کرده و کیفیت سیستم سلامت را تضعیف کند. مربیان باید نسبت به اشکال گوناگون رفتارهای عدم صداقت علمی دانشجویان پرستاری آگاهی داشته باشند. (4). پاترسون و دیگران[6] (2003) نشان دادند که عقاید اساتید و دانشجویان درباره پدیده کپی برداری بعنوان جزئی از عدم صداقت علمی با هم متفاوت است. در حالیکه اساتید این پدیده را ناشی از شکست اخلاقی دانشجو می دانند، دانشجویان به آن بعنوان یک خصوصیت مراکز علمی می نگرند. همچنین دانشجویان کپی برداری را اقدامی بر

این مطلب را هم بخوانید :

دانلود پایان نامه با عنوان کیفیت مراحل رسیدگی به پرونده های مالیاتی

 حسب موقعیت می دانند و نه ناشی از عدم صداقت(5).اکثر دانشجویان از اثرات عدم صداقت علمی در محیط بالینی بر روی بیماران آگاهی دارند اما از اثرات عدم صداقت علمی در کلاس درس و انتقال آن به محیطهای بالینی آگاهی ندارند([xv]) . برخی از مراکز آموزشی از کدهای اخلاق[7] پرستاری)مراقبت از بیماران، رازداری،صداقت در رفتار، حفظ ارزشهای پرستاری و…) برای مبارزه با پدیده عدم صداقت علمی دانشجویان استفاده می کنند (8) کدهای اخلاقی، ارزشهای اخلاقی در محیطهای علمی و بالینی هستند که جزئی از برنامه آموزشی پرستاران بوده و نشان برجسته حرفه پرستاری می باشند ([xvi])گلد[8] و همکاران در پژوهش خود 4 نگرانی اصلی پرستاران در زمینه مراقبت اخلاقی از بیماران را عدم رازداری پرستاران، عدم رعایت عدالت در مراقبت از بیماران، عدم حفظ ارزشهای اخلاقی در مراقبت، عدم توانایی پرستاران در تشخیص معضلات اخلاقی مراقبت و نحوه صحیح مواجهه صحیح با آنها بیان کرده اند([xvii]).میزان رعایت حقوق بیماران از دیدگاه پرستاران طبق گزارش نصیریانی در سطح رضایت بخشی نیست، وی اظهار می کند برای رعایت حقوق بیمار و تشخیص مشکلات اخلاقی و حقوقی، پرستاران باید آگاهی کافی نسبت به اصول اخلاقی و حقوقی مراقبت داشته باشند([xviii]).

آموزش کدهای اخلاقی به پرستاران امری حیاتی در برنامه آموزشی پرستاری بوده و عنصری تعیین کننده برای التزام به مراقبت اخلاقی در محیطهای بالینی محسوب می شود ([xix]) مک کرینک[9] در پژوهش خود مشخص نمود که نگرش دانشجویان نسبت به کدهای اخلاقی، قویترین پیش گویی کننده برای تعهد و التزام به رعایت مراقبت اخلاقی از سوی دانشجویان رشته پرستاری می باشد([xx]) کدهای اخلاقی بصورت تدریجی حس اجتماعی شدن را در دانشجویان ایجاد کرده و باعث می شود تا نسبت به رفتارهای خود در قبال همکلاسی ها احساس مسئولیت نمایند(8).

متاسفانه دانشجویانی که دچار عدم صداقت علمی می شوند با مکانیسمی تحت عنوان رفتار خنثی کننده[10] (انکار،دلیل تراشی،مقصر دانستن دیگران و…) خود را از زیر بار فشار روانی ناشی از ارتکاب رفتار عدم صداقت علمی آزاد می کنند، هاینس[11] و دیگران به ارتباط این تئوری با عدم صداقت علمی در دانشکده ها پی بردند و ارتباط معناداری میان گزارش ارتکاب عدم صداقت علمی توسط دانشجویان و رفتارهای خنثی کننده یافتند([xxi])،بر طبق گفته روبرتز[12](1997) دانشجویان پرستاری اغلب رفتارهای غیر اخلاقی خود را با انکار خطاها، کافی ندانستن زمان، بیان اینکه درخواستهای غیر منصفانه آموزشی باعث عدم صداقت علمی می شود ، انداختن تقصیر به گردن مربیان و… خنثی می کنند(12).رفتارهای خنثی کننده ای که دانشجویان برای انجام عدم صداقت علمی بکار می برند( احساس فشار درونی جهت گرفتن نمره خوب، ناعادلانه دانستن سیستم آموزشی، سختی امتحان، احساس اینکه دیگران مرتکب عدم صداقت علمی می شوند بدون اینکه لو رفته و یا مجازات شوند)  نیز جزء مشکلات موجود در محیط های آموزشی می باشد([xxii]).در پژوهش های دیگر بر روی دانشجویان پرستاری، آشکار شده که رفتارهای خنثی کننده پیش گویی کننده بروز عدم صداقت علمی می باشد (4). همانگونه که آرویدسون[13](2004) دریافت ،استفاده از مکانیسم های خنثی سازی و یا دلیل تراشی، قویاً با بروز رفتارهای عدم صداقت علمی در ارتباط است به نحوی که مکانیسم خنثی سازی به دانشجویانی که در رفتارهای عدم صداقت علمی شرکت می کنند اجازه می دهد وجدان درونی خود را تضعیف کرده و تصویر بیرونی از صداقت و درستی را که از آنها در حرفه پرستاری انتظار می رود، حفظ کنند([xxiii]).

ولف[14] التزام به مراقبت اخلاقی را حاصل واکنش میان نگرش و عملکرد دانسته و هر دو را لازمه ارائه مراقبت به مددجو می داند.نگرش و خصوصیات فردی با ارائه موفق مراقبت اخلاقی که شامل: خودآگاهی، تمامیت، صداقت و اخلاق حرفه ای قوی می باشد، در ارتباط است([xxiv])دانستن نگرش دانشجویان از آن جهت حائز اهمیت است که مطالعات متعددی نشان داده نگرش نسبت به عدم صداقت علمی دارای همبستگی و پیشگویی کننده بروز رفتارهای عدم صداقت علمی است(آرویدسون 2004، دولین 2004، کارپنتر، هاردینگ، فینلی، مونتگومری و پاسو 2006، رویگ و بالو 1994)[15](12).

آرویدسون (2004) دریافت که دانشجویانی که نگرش پذیرنده تری نسبت به عدم صداقت علمی دارند، بیشتر از دانشجویانی که نگرش منفی تری نسبت به عدم صداقت علمی دارند در ارتکاب این رفتارها شرکت می کنند(23)، از سوی دیگر دانشجویانی که نگرش مثبتی نسبت به رفتارهای خنثی کننده دارند ممکن است در آینده تبدیل به پرستارانی شوند که توانایی توجیه رفتارهای غیر اخلاقی خود را در محیطهای مختلف مرتبط با امر سلامت و درمان داشته باشند(12).

نگرش هر دانشجو نسبت به جهان پیرامون خود، ساختی منحصر به فرد دارد که از تجارب و درک او حاصل می شود، زیرا دانشجویان نگرشهای جداگانه ای نسبت به مفهوم عدم صداقت علمی دارند(5).دانستن نگرش دانشجویان درباره عدم صداقت علمی، رفتارهای خنثی کننده، کدهای اخلاق پرستاری و التزام به مراقبت اخلاقی می تواند مهمترین قدم اولیه در توسعه و اجرای موفق برنامه هایی باشد که در جهت کاهش میزان عدم صداقت علمی و ارتقاء تعهد به مراقبت اخلاقی بکار گرفته می شوند(10). از سوی دیگر درک اصلی در جهت فهم دلایل ارتکاب رفتارهای عدم صداقت علمی توسط دانشجویان،

عنوان : پراکندگی بریلوئن برانگیخته آبشاری در فیبر نوری دانشگاه شیراز واحد بین الملل پایان نامه کارشناسی ارشد ...

5-5-1- جواب تقریبی معادلات دیفرانسیل جفت شده. 70

5-5-2- جواب تحلیلی و دقیق معادلات دیفرانسیل جفت شده. 71

5-5-3- شبیه سازی و مقایسه آن: 74

5-6- خلاصه فصل.. 79

نتیجه گیری و پیشنهادات… 81

فهرست منابع و مآخذ.. .

فهرست شکل ها

عنوان                                                                                    صفحه

شکل (1- 1) پراکندگی خود بر انگیخته و پراکندگی بر انگیخته شده . 3

شکل (2- 1).شماتیک پراکندگی القایی بریلوئن. 8

شکل (2- 2) شماتیک تولید کننده پراکنندگی القایی بریلوئن. 9

شکل (2- 3) شماتیک تقویت کننده پراکندگی القایی بریلوئن. 9

شکل (2- 4) وابستگی انعکاس SBS به بهره سیگنال کوچک. 16

شکل (2- 5) توزیع شدت استوکس و لیزر در ناحیه بر همکنش تولید کننده SBS. 17

شکل (3- 1) زاویه تابش و ضریب شکست… 21

شکل (3- 2) قانون اسنل.. 22

شکل (3- 3) بازتاب کلی.. 22

شکل (3- 4) زاویه پذیرش… 23

شکل (3- 5) فیبر نوری.. 23

شکل (3- 6) LED با انتشار سطحی.. 24

شکل (3- 7) LED با انتشار لبه ای.. 25

شکل (3- 8) مقایسه گسیل نور بین LED و دیود لیزری.. 26

شکل (3- 9) توزیع فضایی شدت پرتو LED و لیزر. 26

شکل (3- 10) تفرق نور. 28

شکل (3- 11) فیبر با هسته پهن. 29

شکل (3- 12) فیبر با هسته باریک… 30

شکل (3- 13) منحنی تغییرات اتلاف بر حسب طول موج.. 31

شکل (3- 14) فیبر چند مدی.. 36

شکل (3- 15) مقطع عرضی فیبر چند مدی.. 36

شکل (3- 16) فیبر DSF. 38

شکل (5- 1) توان خروجی استوکس مرتبه دوم (I3 ) بر اساس تغییرات توان ورودی (I1 ). 62

شکل (5- 2) طیف نوری یک فرایند SBS ساده. 63

این مطلب را هم بخوانید :

قانون مجازات اسلامی

شکل (5- 3) ساختار SBS آبشاری. 64

شکل (5- 4)  طیف خروجی SBS آبشاری. 66

عنوان                                                                                    صفحه

شکل (5- 5) رفتار رزونانس بهره بریلوین. 69

شکل (5- 6) اندازه گیری توان آستانه بریلوین فیبر استاندارد تک مد با طول km15 با در نظر گرفتن تلفات فیبر. 75

شکل (5- 7) خروجی تاخیر یافته یک سیگنال بر اساس SBS برای سه توان مختلف از یک   پمپ CW. 77

شکل (5- 8) طیف بهره سیگنال بر اساس SBS برای سه توان مختلف از یک پمپ  CW. 78

مقدمه

1-1- معرفی

پراکندگی بریلوئن به افتخار فیزیکدان فرانسوی لئون بریلیون نامگذاری شد، او واکنش بین موج نور و صوتی را در قرن نوزدهم- بیستم بررسی کرد. پراکندگی بریلوین براساس برهم کنش تابش یک موج نور به اندازه کافی قوی (پمپ) با یک محیط نوری (مثل فیبر نوری) بوجود می‌آید. تغییرات چگالی داخل فیبر نوری بواسطه حرکات گرمایی ملکول های فیبر باعث می‌شود که یک قسمت از موج تابشی در جهت خلاف باز تابش بشود. موج باز تابش شده را موج استوکس[1] می گویند. موج استوکس تداخلی، توسط پدیده Electrostriction منجر به مدولاسیون چگالی محیط به صورت پریودیک می شود. این مدولاسیون چگالی را می‌توان به عنوان مدولاسیون ضریب شکست در نظر گرفت که مانند یک Bragg grating عمل می‌کند. این فرایند ادامه پیدا می‌کند و توان بیشتر از پمپ باز تابش شده و به موج استوکس انتقال می یابد. اگر دلیل مدولاسیون چگالی فیبر خود پمپ باشد به آن پراکندگی بریلوین برانگیخته[2] (SBS)  می‌گویند. مدولاسیون چگالی محیط را می‌توان سبب ایجاد موج آکوستیک یا فونون‌های آکوستیک نامید، چونکه این تغییرات چگالی با سرعت صوت در جهت پمپ منتشر می‌شوند. از طرفی دیگر، بخاطر سرعت نسبی بین پمپ و موج آکوستیک، با توجه به اثر دوپلر فرکانس موج استوکس نسبت به فرکانس پمپ تغییر می‌کند، که به مقدار این تغییر فرکانس، تغییر فرکانس بریلوین[3] می‌گویند. اگر موج آکوستیک توسط حرکت گرمایی ملکولهای ماده بوجود آمده باشد به آن پرکندگی بریلوئن خود بر انگیخته می گویند.

مکانیسم پراکندگی نور در هر دو حالت پراکندگی بریلوئن خود بر انگیخته  و پراکندگی بریلوئن برانگیخته در شکل(1-1) نشان داده شده است.

شکل (1- 1) پراکندگی خود بر انگیخته و پراکندگی بر انگیخته شده ]1[ .

SBS یک فرایند غیر خطی است که نیاز به تابش نور با شدت زیاد دارد که از طریق توسعه منابع لیزر و تکنولوژی فیبر در دسترس می باشد. به همین خاطر SBS در فیبر نوری تا قبل از سال 1960 عملی نشده بود.

پراکندگی نور یکی از جنبه های مهم تحقیقاتی در سالهای 1920 تا سالهای 1930 بوده است. جورج استوکس، جابجایی فرکانسی را در فرایند لومینانس در قرن19 کشف کرد]1[-]2[

عنوان : تبیین عمق روابط دو کشور ایران و روسیه چکیــده : روابط ایران و روسیه (اتحاد ...

فصل سوم روند همکاری دو کشور با محوریت انرژی اتمی مورد بررسی قرار گرفته و به توافقات و قراردادهای منعقده بین دو کشور اشاره داشته و به جزییات تکمیل نیروگاه بوشهر و اختلافات سیاسی، فنی و مالی و نیز موضع گیری های طرفین و مشکلاتی که موجبات عدم ثبات در همکاری های فیما بین و لغو یا تعویق افتادن توافقات دو کشور را فراهم آورده و تاخیر و کندی در روند پیشرفت قراردادهای منعقده را باعث گردیده مورد بحث و تحلیل واقع شده است. مشکلات بر پایه داده ها تفکیک و دسته بندی شده که هر یک از این گروه ها دارای علل مربوط به خود بوده که بررسی آن باعث برداشت موثرتر و تحلیل دقیق تری در خصوص روابط  دو کشور خواهد بود.

فصل چهارم به تاثیرات همکاری های مسالمت آمیز اتمی ایران و روسیه بر مناسبات ایالات متحده آمریکا و دیگر کشورهای غربی با روسیه پرداخته است. آمریکا با ادعاهای واهی و دروغین مبنی بر تلاش مخفیانه ایران برای ساخت سلاح هسته ای و تاکید بر اینکه هدف ایران از توسعه انرژی اتمی، بدست آوردن فن آوریهای لازم برای ساخت اینگونه تسلیحات می‌باشد در صدد بر آمده تا با فشار بر دولت روسیه به لغو توافقات بین دوکشور نائل آید که درجریان مذاکرات مقامات بلند پایه آمریکا و روسیه مطرح و پیگیری گردیده است. لذا با آگاهی از دیپلماسی فشار آمریکا و محدودیت‌های ایجاد شده برای روسیه و همینطور اخذ امتیاز و بده بستان بین آمریکا و روسیه بهتر می توان نسبت به پایبندی روسها به تعهدات و چگونگی اجرای توافقات با ایران اظهار نظر نمود.

فصل پنجم شامل جمع بندی مطالب و نتیجه‌گیری موضوع تحقیق بوده تا راهکارهای مورد ارائه مطمح نظر دست اندرکاران دیپلماسی هسته‌ای و پژوهشگران کشور قرار گیرد.

در پایان، سپاس خداوند بزرگ را که به من توفیق داد تا بتوانم در حین انجام وظیفه  به فرا گرفتن علم و دانش بپردازم.

درود بی پایان بر اساتید ارجمندم که سبب شدند تا در این مدت بر علم و دانش خود بیفزایم، از استاد بزرگوار جناب آقای دکتر عبدالرضا فرجی‌راد که مرا در تدوین این پایان نامه با دلسوزی و متانت مورد لطف و محبت خود قرار دادند بی نهایت ممنون و سپاسگزارم.

همچنین از استاد ارجمندم جناب آقای دکتر حیدر لطفی که در دوران تحصیل و تحقیق نهایت لطف و راهنمایی را مبذول داشتند سپاسگزارم.

قدردانی از زحمات استاد ارجمند جناب آقای دکتر مجید شریعت پناهی که در هرچه بهتر ارائه کردن  این پایان نامه مرا مورد لطف و بزرگواری خود  قرار دادند.

تقدیر و تشکر از سرکار خانم دکتر پروانه عزیزی ریاست محترم گروه جغرافیا که همواره راهنما و گره گشای مشکلات تحصیلی من و دیگر دوستان دانشجو  بوده‌اند.

از همه عوامل محترم اجرایی دانشگاه که هریک بنوبه خود زحمات فراوانی در مدت تحصیلم متحمل شدند صمیمانه تشکر و قدردانی می نمایم .

تعداد صفحه : 288

قیمت :14700 تومان

این مطلب را هم بخوانید :بهترین مقاصد گردشگری تایلند کدامند؟

عنوان : تعیین ارزش تشخیصی خط بنفش در پیشگویی پیشرفت زایمان این پایان نامه شامل 5 فصل می ...

با توجه به اینکه ارزیابی پیشرفت زایمان بر اساس اندازه گیریهای دهانه رحم صورت می گیرد یکی از نگرانیها، انجام مداخلات غیر ضروری از جمله پاره کردن مصنوعی پرده های جنینی ،استفاده از اکسی توسین و سزارین بر اساس این معیار است      (29-32) که جهت تقلیل چنین مداخلات غیر ضروری در  طی زایمان ، ارزیابی پیشرفت زایمان  بر اساس سایر معیارهای جایگزین و یا مکمل اندازه گیری اتساع دهانه رحم ضروری است.

بنابراین انجام معاینه مهبلی به عنوان یک وسیله ارزیابی پیشرفت زایمان قا بل بحث است .دایکسون [15]و فورر [16] بیان  کردند که معاینه مهبلی می تواند به عنوان یک وسیله ارزیابی پیشرفت زایمان باشد اما اگر به عنوان یک وسیله معمول و یک قسمت از مراقبتهای استاندارد اداره زایمان از آن استفاده شود به یک مداخله غیر ضروری تبدیل می شود (33).

امروزه سیاست روی محدودکردن تعداد معاینات مهبلی است بطوریکه در بسیاری از کشور ها افزایش میزان مداخلات در لیبر طبیعی به یک نگرانی عمده تبدیل شده است و در نتیجه سیاست هایی را جهت کاهش این مداخلات از جمله کاهش تعداد معاینات مهبلی در طی زایمان اتخاذ کرده اند و دادن فرصت بیشتر به مادران جهت ارزیابی پیشرفت زایمان  را توصیه کرده اند. سازمان بهداشت جهانی تاکید می کند که تعداد معاینات مهبلی باید محدود شود و در مواردی که واقعا ضروری است انجام شود. اخیرا  دانشکده زنان و مامایی رویال انگلستان (RCOG)  [17]،معاینه مهبلی را به عنوان یک مداخله پزشکی معرفی کرده است و توصیه کرده است  فقط باید زمانی انجام شود که واقعا لازم است (2).

با توجه به مشکلات ذکر شده موسسه ملی سلامت NICE [18] توصیه کرده که معاینات مهبلی نباید بطور معمول در  طی زایمان انجام شوند بلکه باید هر 4 ساعت یک بار  انجام شود (19)”ویلز”و” موسسه حفظ زایمان طبیعی و پویای اسکاتلندKCND)[19])تلاشهای گسترده ای در جهت محدود کردن مداخلات در طی زایمان طبیعی و تشویق بیشتر به رویکرد مراقبت جامع و محدود کردن رویکرد مراقبت تجویزی کرده اند(34)،دستورالعمل های فوق الذکر سعی بر محدود کردن معاینات مهبلی داشته اند .در  مطالعه والش (2006) تعداد متوسط معاینات مهبلی برای تشخیص بالینی  پیشرفت زایمان 3 تا بود که این میزان برای لیبر با طول مدت متوسط 8 ساعت بین 0 تا 11تا  متغیر بود (34, 35)سازمان بهداشت جهانی توصیه می کند که معاینه مهبلی باید محدود به کسانی شود که انجام معاینه برای آنها به شدت لازم و ضروری است و این معاینات باید فقط یک بار تا برقراری بخش فعال لیبر انجام شود(34). والش[20]  پیشنهاد می کند  که ” تکرار  معمول معاینات مهبلی در لیبرطبیعی باید ممنوع شود تا انجام  تحقیقات  در آینده تعداد و زمان مناسب  معاینات را مشخص کند (36). ” طی 10 سال گذشته تمایل به کم کردن مداخلات در لیبر  طبیعی افزایش یافته است   بطوریکه  موسسه ملی سلامت توصیه به انجام تحقیقات بیشتر  در زمینه تعداد ،  فاصله زمانی مناسب جهت تکرار  معاینات مهبلی و خطرات مرتبط با آن کرده است(19) .

لذا با توجه به افزایش گسترده نگرانیهای جهانی  در مورد مداخلات معمول در طی زایمان ، زمان در نظر گرفتن یک جایگزین کمترتهاجمی برای ارزیابی پیشرفت  زایمان فرا رسیده است. ماماها در  قبل از سال1970 ، تاکید بیشتری برروش های جایگزین

ارزیابی پیشرفت زایمان داشتند (37). این روشها شامل کنترل الگوهای انقباضات رحمی و اندازه گیری نزول و فلکشن[21] سر جنین بوسیله لمس شکم بود ، در حالیکه  ،در دهه 1980   ماماها معاینه مهبلی را روش اصلی پیشرفت زایمان در نظر گرفتند که این مساله منجر به افزایش عوارض مداخلات غیر ضروری در طی زایمان  گردید.(37).

انکین [22] و همکاران اظهار کردند که ارزیابی پیشرفت زایمان باید بوسیله روش هایی غیر از ارزیابی اتساع دهانه رحم و نزول سر جنین انجام شود و ماماها باید مهارتهای خود را درسایر   روش های ارزیابی پیشرفت زایمان  مانند لمس شکم و تغییرات رفتاری گسترش دهند و به جنبه های روانی و شناختی و عوارض ناشی از روش های ارزیابی پیشرفت زایمان توجه ویژه داشته باشند و روشی را که کمترین آسیب برای مادر دارد انتخاب کند .لذا جهت به حداقل رساندن مداخلات غیر ضروری در طی زایمان، استفاده از روش های غیر تهاجمی   برای ارزیابی پیشرفت زایمان ضروری به نظر می رسد(38).

تعدادی از  مطالعات (19, 39, 40)    نشان داده اند که رفتار ها و تون صدای زنان  در مرحله دوم زایمان تغییر می کند  که این تغییر تون صدای زنان می تواند اطلاعاتی را در مورد شدت دردی که زن تجربه می کند و همچنین مرحله ای از  زایمان را که زنان در آن قرار دارند  فراهم کند. بنابراین  معقول و منطقی است که ماماها  درباره تغییرات رفتاری و صداهای زنان در حال زایمان  هوشیار باشند زیرا که این تغییرات ممکن است نشان دهنده پیشرفت  زایمان باشد . مرور مطالعات نشان می دهد که زنان در طی بخش نهفته مرحله اول  زایمان با چشمان کاملا باز حوادث اطراف خود را پیگیری می کنند در حالی در بخش فعال مرحله اول زایمان و مرحله دوم زایمان در طول انقباضات رحم  چشمهای خود را بسته و زمانی که انقباض ندارند چشم های خود را باز می کنند (41, 42).

مطالعات دیگر بیان کرده اند که زنان با پیشرفت  زایمان کنترل رفتارهای خود را از دست می دهند بطوری که در مراحل اولیه  زایمان می توانند روی رفتار های خود کنترل داشته باشند اما با رسیدن به مرحله انتقالی (اتساع 8-10 سانتی متر)بطور کامل کنترل خود را ازدست می دهند (3) با این حال با توجه به این تغییرات ،  لازمه ارزیابی پیشرفت  زایمان ،  آگاهی داشتن از روحیات و خلقیات زن قبل از  شروع زایمان است و این علائم هنوز گزینه مناسبی برای مراقبت های مامایی در بسیاری از مناطق نیست لذا اگر این  تغییر رفتار ها نشان دهنده مفیدی برای ارزیابی پیشرفت زایمان  باشندنیاز به  تحقیقات  بیشتری در این زمینه است.

هابز[23] یکی دیگر از محققانی است که روش های اندازه گیری غیر تهاجمی را برای ارزیابی پیشرفت زایمان   پیشنهاد  می کندکه این روشها چه به عنوان روش های جایگزین و چه به عنوان مکمل معاینات مهبلی باید حداقل  قابلیت اعتماد  را داشته باشند.  یکی از روش های غیر تهاجمی برای ارزیابی پیشرفت اتساع دهانه رحم و نزول سر جنین در طی زایمان  استفاده از خط بنفش می باشد(40)  .هابز اولین فردی  است که خط بنفش را به عنوان یک نقطه بنفش رنگ که در اطراف مقعد درطی  زایمان در زنان ظاهر می شود و همزمان با اتساع دهانه رحم پیشرفت می کند مطرح کرده است ، حرکت این خط به سمت بالا (از شکاف اینتراگلوتئال[24]به طرف محل اتصال ساکروکوکسیژئوس[25]) می باشد دقیقا مانند یک دماسنج جیوه ای است که با افزایش دما جیوه به سمت بالا حرکت می کند و هنگامی که  طول خط به 10 سانتیمتر می رسد نمودار اتساع دهانه رحم کامل است یعنی طول آن با اتساع دهانه رحم ارتباط مستقیم دارد(17)محققین  علت ظهور این خط را افزایش فشار داخل لگنی بدنبال نزول سر جنین و تغییرات فیزیولوژیک ناحیه لوزی شکل میکائیل ساکرال (منطقه بادبادکی شکل در قسمت تحتانی کمر که شامل مهره های تحتانی کمر و استخوان ساکروم است) ،در طی پیشرفت زایمان  می دانند آنها معتقدند که استخوانهای این ناحیه طی پیشرفت لیبر به سمت عقب حرکت می کنند و منجر به افزایش قطر لگنی و ظهور خط بنفش می شوند(43) .

برایان[26] و ادموندز[27] , مطالعه خود را بر روی 48 زن که  شروع خودبخودی  زایمان داشتند انجام دادند نتایج مطالعه آنها نشان داد که این خط در 89%زنان در طی زایمان  ظاهر  می شود و بین طول این خط و  اتساع دهانه رحم و  نزول سر جنین ارتباط وجود دارد(43)  .  نتایج مطالعه شفرد[28] و همکاران (2010) در اسکاتلند [29] نشان می دهد که این خط در76% درصد زنان در  طی زایمان دیده شده است همبستگی مثبت بین طول این خط و میزان پیشرفت اتساع دهانه رحم و نزول سر جنین وجود داردو این خط در زنانی که  شروع خود بخودی زایمان دارند نسبت به گروهی که القاء زایمان داشتند به نسبت  بیشتری ظاهر شد . محققین  جهت  استفاده بالینی از این خط در ارزیابی پیشرفت زایمان انجام تحقیقات بیشتری را توصیه می  کنند (37). بر اساس  مطالعه نارچی[30] و همکاران (2011) در برزیل[31] این خط در56% درصد زنان در طی زایمان دیده شده است و ارتباط آماری معنی داری بین اتساع دهانه رحم و طول این خط وجود داشته است(17). محققین  علت ظهور این خط را افزایش فشار داخل لگنی بدنبال نزول سر جنین و تغییرات فیزیولوژیک ناحیه لوزی شکل میکائیل ساکرال (منطقه بادبادکی شکل در قسمت تحتانی کمر که شامل مهره های تحتانی کمر و استخوان ساکروم است) ،در طی پیشرفت زایمان  می دانند آنها معتقدند که استخوانهای این ناحیه طی پیشرفت لیبر به سمت عقب حرکت می کنند و منجر به افزایش قطر لگنی و ظهور خط بنفش می شوند (43).

با توجه به اینکه معاینه مهبلی به عنوان استاندارد طلایی ارزیابی پیشرفت زایمان در نظر گرفته می شود اما قادر به پیشگویی پیشرفت زایمان نیست و فقط در همان لحظه قابل استفاده می باشد در حالیکه با پیشگویی پیشرفت زایمان  می توان مادرانی را که در خطر پیشرفت غیر طبیعی زایمان هستند  شناسایی کرد. قابل ذکر است که  عدم تشخیص و درمان به موقع پیشرفت غیر طبیعی زایمان ،منجر به مرگ مادر ،پارگی رحم ،خونریزی بعد از زایمان ،عفونت نفاسی ،فیستولهای دستگاه تناسلی و پیامد های ناگوار جنینی نظیر خفگی زایمانی ،سپتی سمی و صدمات حول و حوش تولد می شود . سالانه 000/600 مرگ مادری به علت اختلالات بارداری و زایمان در جهان به وقوع می پیوندد که 95٪این مرگ ها در کشورهای در حال توسعه اتفاق می افتد و علت 30٪ آنها پیشرفت غیر طبیعی زایمان ودیستوشی می باشد (1, 2) .بسیاری از این عوارض از طریق شناسایی زنان دارای پیشرفت غیر طبیعی زایمان و انجام مداخلات به موقع قابل پیشگیری است در واقع با پیشگویی پیشرفت زایمان و شناسایی مادران در خطر  پیشرفت غیر طبیعی می توان فرصت اقدام و یا ارجاع به موقع مادران را فراهم  می کند و میزان  صدمات مادری و نوزادی ناشی از پیشرفت غیر طبیعی زایمان را کاهش داد(33).  و همچنین  با توجه به اینکه روش های جایگزین یا مکمل معاینات مهبلی باید حداقل  قابلیت اعتماد  را داشته باشند. لذا لازم است که مطالعاتی در زمینه دقت این روش انجام شود و ارزش تشخیصی  این روشها مشخص شود در واقع با تعیین ارزش تشخیصی خط بنفش در پیشگویی پیشرفت زایمان میتوان جایگاه این روش غیر تهاجمی را در کاربرد بالینی مشخص کرد ودر صورتی که دارای ارزش تشخیصی بالایی برای پیشگویی پیشرفت زایمان باشد می توان بعنوان یک جایگزین یا مکمل معاینات مهبلی از آن استفاده کرد وبدین ترتیب از تعداد معاینات مهبلی و متعاقبا خطر عفونتهای مادری و نوزادی کاست .لذا با توجه به توصیه محقیقین مبنی بر انجام این مطالعه در نژاد های مختلف و مشخص کردن کاربرد بالینی آن و عدم گزارش مطالعه ای جهت تعیین ارزش تشخیصی طول این خط در ارزیابی پیشرفت زایمان ،این  مطالعه به تعیین  ارزش تشخیصی طول خط بنفش در پیشگویی میزان پیشرفت زایمان درزنان مراجعه کننده به زایشگاه بیمارستان ام البنین(س) پرداخته است.

این مطلب را هم بخوانید :

راههای افزایش سود آوری کسب و کار

تعداد صفحه : 111

قیمت :14700 تومان